Ülkemizde son yıllarda, bayanların eğitim seviyesinin yükselmesi, meslek planlamaları, ekonomik münasebetler ve evlilik yaşının ötelenmesi üzere etkenler, 35 yaş üzeri gebelik oranlarının bariz biçimde artmasına yol açıyor. Acıbadem Kartal Hastanesi Bayan Hastalıkları ve Doğum, Riskli Gebelik (Perinatoloji) Uzmanı Prof. Dr. Resul Arısoy “İleri yaş gebelikleri günümüzde giderek artan bir gerçekliktir ve erken doğumdan gebelik zehirlenmesine hatta bebeğin kaybına dek çeşitli riskler içerebildiğinden ötürü multidisipliner yaklaşım ile takip edilmelidir. Gebelik öncesinden başlayan multidisipliner bir yaklaşım, nizamlı ve sık takip ile uygun doğum planlaması olumsuz sonuçların değerli ölçüde azaltılmasına kıymetli katkılar sağlar” diyor. Perinatoloji Uzmanı Prof. Dr. Resul Arısoy, riskli gebelikte anne ve bebeğin sıhhati için alınması gereken 6 tesirli tedbiri anlattı, kıymetli ikazlar ve tekliflerde bulundu.
- Yaşam usulünü iyileştirmek
Sağlıklı beslenme, ülkü kilo denetimi ve antrenman, gestasyonel diyabet (gebelik şekeri) ve hipertansiyon riskini azaltır. Sigara, alkol, kimyasallar, toksik unsurlar ve düşüğe, erken doğuma ya da meyyit doğuma yol açabilen birtakım ilaçlardan (teratojen ilaçlar) uzak durulması, sağlıklı doğum için son derece değer taşımaktadır.
- Gebelik öncesi sıhhat taraması yaptırmak
İleri yaşta planlanan gebeliklerde, gebelik öncesi sıhhat taraması yaptırmak kritik kıymete sahiptir. Kronik hastalıkların denetim altında tutulması, genetik danışmanlık alınması, doktor önerisiyle folik asit ve gerekli desteklerin kullanılması gebelik sonuçlarını olumlu etkilemektedir.
- Düzenli takip
Riskli gebeliklerde yanlışsız haftalarda gebelik muayenesinin yapılmasının, komplikasyonların erken teşhisini sağladığını belirten Perinatoloji Uzmanı Prof. Dr. Resul Arısoy kelamlarına şöyle devam ediyor: “Gebeliğin muayenesinde rutin testlere, gereksinim olursa ileri testler ve taramalar eklenebilir. Perinatoloji kliniklerinde, gebeliğin birinci 11-14 hafta fetal anatomi ve Doppler muayenesi en kıymetli muayene olup, tüm hamileler bu muayeneyi kesinlikle yaptırmalıdır. Bu periyotta bebekteki birtakım organ anomalileri tanınabilmektedir. Tekrar uterin arter doppleri ile gebelik zehirlenmesi ve gelişim kısıtlılığı için risk değerlendirmesi yapılabilmektedir. Riskli kümede diyabet için erken tarama bu haftada yapılmaktadır. Gebeliğin 2. periyodunda, 21-23 hafta yeniden fetal anatomi muayenesi ve Doppler ultrasonografi ile bebeklerin organlarının ve kan akımlarının muayenesi her hamileye önerilmektedir. Yeniden bu haftalarda rahim ağzı uzunluğu ölçülerek servikal yetmezlik ve erken doğum açısından riskli kümeler tanınabilmektedir. İleri yaş gebeliklerde şeker hastalığı riski öbür hamilelere nazaran bariz artmış olup, kesinlikle şeker yükleme testlerinin yapılması önerilmektedir. Şeker yükleme testlerinin anne ve bebeğe bir ziyanı yoktur. Gebeliğin 3. periyodunda Doppler ultrasonografi ve biyofizik profili üzere usullerle fetal uygunluk halinin tertipli kıymetlendirilmesi önerilmektedir” diyor.
- Genetik tarama ve teşhis testleri yaptırmak
35 yaş üzeri gebeliklerde kromozomal anomaliler açısından tarama testleri (Kombine test (ikili test) / üçlü-dörtlü test, NIPT (anne kanında fetal hücre-DNA testi) ve gerektiğinde invaziv teşhis formülleri (koryonvillüs örneklemesi, amniyosentez,) uygulanmalıdır. Bu yaklaşım, erken teşhis ve yanlışsız gebelik idaresini mümkün kılar.
- Kronik hastalıkların takibi
Prof. Dr. Arısoy “Hipertansiyon, diyabet ve tiroid bozuklukları üzere kronik hastalıkların gebelik öncesi ve gebelik sırasında denetimi, komplikasyonların önlenmesinde temel bir basamaktır. Kronik hastalıkların eşlik ettiği hamilelerin takip ve doğumları özellikli olup, Perinatoloji kliniklerinde multidisipliner tıp içerisinde takip edilmeleri ve yönetilmeleri önerilmektedir” diyor.
- Doğumun multidisipliner merkezde gerçekleştirilmesi
Riskli gebeliklerin, yenidoğan ağır bakım imkanlarının bulunduğu merkezlerde, tecrübeli takım eşliğinde gerçekleştirilmesi önerilir. Tekrar merkezde erişkin ağır bakım ve ilgili uzmanlıkların olması gebelik sonuçlarını güzelleştirmektedir. Bu uygulamalar anne ve bebek komplikasyon ve vefatlarını azaltır.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
