Dünya genelinde ve ülkemizde her 8 bayandan 1’i hayatının bir periyodunda göğüs kanserine yakalanıyor. Göğüs kanserinin bayanlarda görülme oranı giderek artarken, teşhis ve tedavisinde yaşanan değerli gelişmeler ise hayat kurtarıyor. Erken teşhis metotlarındaki ilerlemeler ve tedavi seçeneklerinin çeşitlenmesi, artık birçok bayanın göğsün alınmasına gerek kalmadan iyileşmesini mümkün kılıyor. Acıbadem Ataşehir Hastanesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Bülent Saçak, ancak yeniden de birtakım durumlarda göğsün kısmen yahut büsbütün alınmasının gerekebildiğini belirterek, “Kanserle savaşmak üzere güçlü bir gayrete göğüs kaybı da eklendiğinde, hastalarda özgüven kaybından derin duygusal etkilenmeye kadar uzanan ruhsal zorluklar gelişebilmektedir” diyor.
Son yıllarda göğüs tamiri (rekonstrüksiyon) ameliyatları sayesinde bayanların hem estetik hem de ruhsal açıdan büyük bir rahatlama yaşadıklarına dikkat çeken Prof. Dr. Bülent Saçak, “Meme tamiri sırf fizikî bir yine inşa değil, tıpkı vakitte bayanların kendilerini tekrar bütün, güçlü ve özgüvenli hissetmelerini sağlayan uzun bir güzelleşme sürecidir” diyor. Kanser tedavisindeki yeniliklere paralel olarak göğüs tamirinin bütüncül göğüs tedavisinin ayrılmaz bir kesimi haline geldiğini vurgulayan Prof. Dr. Bülent Saçak, sözlerine şöyle devam ediyor: ”Bugün hastalarımıza birbirinden farklı tamirat seçenekleri sunabiliyoruz. Lakin, her seçenek avantajlar ve dezavantajlar barındırır. Hangi seçeneğin sizin için en uygun olduğuna, plastik cerrahınızla yapacağınız görüşme ve muayene sonrasında karar verilmelidir. En ülkü sonuçlara ulaşmak hakikat hastada gerçek tedaviyi planlamakla, bazen birden fazla ameliyatla ve vakte yayılan bir süreçle mümkündür. Hakikat zamanlama, uygun yöntem seçimi ve multidisipliner yaklaşım, hem estetik hem de ruhsal açıdan en tatmin edici sonuçlara ulaşmanın anahtarıdır.”
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Bülent Saçak, göğüs tamiri hakkında en çok merak edilen 7 soruyu yanıtladı.
Meme tamiratı için en ülkü vakit nedir?
Cerrahi olarak tamamı yahut bir kısmı alınan göğsün tekrar bir bütün haline getirilmesi “meme onarımı” olarak isimlendiriliyor. Göğüs tamiri; mastektomi (memenin alınması ameliyatı) ile tıpkı anda ya da daha sonra olmak üzere iki farklı periyotta yapılabiliyor. Tamiratın zamanlamasında hastanın tercihi ve hayat üslubu kıymetli olsa da; yaşı, genel sıhhat durumu, kanserin evresi, ameliyat sonrası radyoterapi yahut kemoterapi alıp almayacağı üzere pek çok faktör dikkate alınıyor. Prof. Dr. Bülent Saçak, “En ülkü tamir, gerek kozmetik gerekse psikososyal üstünlükleri nedeniyle eş vakitli tamirdir. Fakat onkolojik yahut öteki nedenlerle yapılamamışsa, geç periyotta de göğüs tamiri ameliyatı gerçekleştirilebilir” diyor.
Mastektomi ile tıpkı anda tamirat neden tercih ediliyor?
Mastektomi ile tıpkı anda yapılan tamirde, hastalıklı olmayan göğüs cildi ve birtakım durumlarda göğüs ucu korunarak olağana yakın ve epey tatmin edici bir göğüs görünümü elde edilebiliyor. Prof. Dr. Bülent Saçak, “Memenin alınması ile tıpkı operasyonda gerçekleştirilen tamiratta göğüs cildinin korunabilmesi sayesinde hem estetik açıdan daha doğal bir görünüm elde edilir hem de hastalar göğüs kaybı yaşamadıkları için ruhsal olarak çok daha rahat bir düzgünleşme süreci geçirirler” bilgisini veriyor. Geç tamirde elde edilen estetik sonuçlar ise çoklukla eş vakitli tamiratlara kıyasla daha az tatmin edici oluyor.
Meme tamiri için seçenekler nelerdir?
Meme tamiratı temel olarak üç ana seçenekten oluşuyor:
• Hastanın kendi dokusuyla onarım
• Silikon protez kullanımı
• Her iki tekniğin kombinasyonu
Hastanın kendi dokusuyla tamir: Bu teknikte bedenin farklı bölgelerinden alınan dokular nakledilerek göğüs tekrar şekillendiriliyor. Dokuların yapısal benzerliği nedeniyle doğala en yakın sonuçlar elde edilirken, yabancı bir gerecin kullanılmaması sebebiyle uzun vadede en problemsiz ve memnuniyet verici sonuçlar bu usulle sağlanıyor. En çok tercih edilen doku kaynağı karın bölgesi olmakla birlikte kalça, sırt ve uyluk bölgeleri de kullanılabiliyor.
Silikon protezle tamirat: Bu yolda göğüs, bedenin öteki bir bölgesinden doku alınmadan, silikon protezlerle tekrar şekillendiriliyor. Silikon protezlerle tamirat hastanın ve hastalığının durumuna nazaran tek seansta yahut iki seansta tamamlanıyor. En uygun adaylar, bedeninde ek bir ameliyat istemeyen, cildi sağlıklı olan ve radyoterapi almamış yahut almayacak olan hastalardır.
Her iki metodun kombinasyonu: Protez ve özdoku tekniklerinin avantajlarını birleştirirken, her iki prosedürün risklerini de taşıyabiliyor. Bu nedenle günümüzde en son tercih edilen seçenektir.
Meme ucunda hangi formüllere başvuruluyor?
Bazı hastalarda mastektomi sırasında göğüs ucunun da alınması gerekebiliyor. Bu durumda, ameliyattan yahut radyoterapi tedavisinden 4–6 ay sonra yeni göğüs ucu oluşturulabiliyor. Prof. Dr. Bülent Saçak, göğüs ucunu çevreleyen ve “areola” olarak isimlendirilen bölgenin ise dövme (tatuaj) süreciyle göğsün başka kısmıyla uyumlu formda renklendirildiğini belirtiyor.
Kemoterapi ve radyoterapi göğüs tamiratını pürüzler mi?
Prof. Dr. Bülent Saçak, kemoterapi ve radyoterapi tedavisinin göğüs tamiri için mahzur olmadığını, lakin tamirat metodu seçerken dikkate alınması gerektiğini, temel değerli olanın ise göğüs tamiratının bu tedavileri aksatmaması olduğunu söz ediyor; “Onarımın akabinde gelecek radyoterapi yahut kemoterapi tedavisinin gecikmemesi gerekir. Tamir sonrasında yara düzgünleşme sorunları tedavide gecikmelere yol açabilir. Bu nedenle, tamir metodunun titizlikle seçilip uygulanması tedavi sürecinin güvenliği açısından önemlidir” diyor. Öte yandan, tamirat sonrası uygulanan radyoterapi kesin estetik sonucu da olumsuz etkileyebiliyor. Bilhassa implant ile onarılmış göğüste radyoterapi değerli komplikasyonlara yol açabiliyor. Radyoterapi tedavisinin planlandığı durumlarda, uygulanacak tamirat sisteminin buna uygun formda seçilmesi büyük kıymet taşıyor. Hastanın radyoterapi süreci ve muhtemel tesirleri konusunda evvelden bilgilendirilmesi, hem estetik sonuçların hem de tedavi muvaffakiyetinin korunmasına yardımcı oluyor.
Meme tamiri kanserin tekrarlamasını kolaylaştırır mı?
Prof. Dr. Bülent Saçak, göğüs tamirinin kanserin tekrarlamasını kolaylaştırdığına yahut teşhis edilmesini zorlaştırdığına dair bir delil bulunmadığını vurgulayarak, “Kanserin tekrarlama riski, hastalığın evresi ve uygulanan tedavi sistemiyle yakından bağlantılıdır. Bu nedenle, göğüs kanseri sonrasında taramalar eksiksiz sürdürülmelidir” diye konuşuyor.
Günlük aktivitelere ne vakit dönülür?
Meme tamiri sonrasında günlük aktivitelere dönüş mühleti, seçilen tamir metoduna bağlı olarak değişmekle birlikte ekseriyetle 3–4 haftayı buluyor. Yürüyüş üzere kolay idmanlara birinci günden itibaren başlanabilirken, pilates ve tartı kaldırma üzere daha kompleks antrenmanlar için yaklaşık 6 hafta beklemek gerekiyor. Prof. Dr. Bülent Saçak kelamlarını, “Hastanın birinci 3 hafta içinde, süreç yapılan taraftaki omuz ve kol hareketlerini kısıtlaması güzelleşmeyi hızlandırmakta ve ağrıyı azaltmaktadır” diyerek sonlandırıyor.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
