Hareket kabiliyeti artıyor, kişi kendini daha özgür hissediyor, günlük hayatını daha rahat sürdürüyor 

Beyinde dopamin ismi verilen hususun azalmasıyla ortaya çıkan ve çoklukla ileri yaşlarda görülen kronik ilerleyici bir hastalık olan parkinsonda, beyin pili sayesinde hastanın hayat kalitesi güzelleşiyor. İstanbul Atlas Üniversitesi Rektörü, Beyin ve Hudut Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Ersoy Kocabıçak, “beyin pili” olarak bilinen Derin Beyin Stimülasyonu ameliyatının uygun hastalar için en düzgün tedavi tekniği olduğunu söyledi. Bilhassa titreme, donma, katılık ve hareket yavaşlığı ve istemsiz hareketler üzere şikayetleri olan hastalar için sonuçların yüz güldürücü olduğunu belirten Prof. Dr. Kocabıçak, “Her şeyden evvel hastalar günlük hayatlarındaki kısıtlı durumdan kurtulmuş oluyorlar. Günün büyük bir kısmını hareketsiz geçiren hastalarda kapalı devir olarak isimlendirilen mühletler epeyce kısalıyor. Bu da hastalara hayatlarında önemli bir özgürlük alanı sağlıyor.  Ayrıyeten kullandıkları ilaç dozlarını  da ameliyat sonrasında azaltabiliyoruz. Böylelikle Parkinson ilaçlarının bilinen yan tesirlerinden de hastalar kurtulmuş oluyorlar” dedi.

 

 

İstanbul Atlas Üniversitesi Rektörü, Beyin ve Hudut Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Ersoy Kocabıçak, 11 Nisan Dünya Parkinson Günü hasebiyle yaptığı açıklamada parkinson hastalarında Derin Beyin Stimülasyonu uygulamasını kıymetlendirdi.

 

Hareketlerde yavaşlama ve el titremesi ile başlıyor

 

Parkinson hastalığının beyinde dopamin ismi verilen hususun azalmasıyla ortaya çıkan ve çoklukla ileri yaşlarda görülen kronik  ilerleyici bir hastalık olduğunu belirten Prof. Dr. Kocabıçak, “Hastalık çoklukla bir beden yarısında görülen bulgularla başlar ve yavaş ilerler. Hareketlerde yavaşlama, ekseriyetle istirahat halinde görülen ve para sayar şekilde diyebileceğimiz el titremesi, eklemlerde görülen katılık ve sertlik, küçük adımlarla yürüme ve yürüyüş bozuklukları hastaların ömür kalitesini bozan en kıymetli hastalık bulgularıdır” dedi.

 

Maske yüz ve konuşma bozukluğu da eşlik ediyor

 

Prof. Dr. Ersoy Kocabıçak, bu şikayetlerin ve bulguların yanında konuşma bozukluğu, yüz mimiklerinin kaybı nedeniyle gelişen maske yüz, bağırsak hareketlerinin azalması nedeniyle olan kabızlık, koku almada azalma, eklemlerde ve kaslarda gerginlik ve ağrı, uyku sorunları, depresyon ve birtakım ruhsal meselelerin da  hastalığın azımsanmayacak ölçüde şikayete neden olan bulguları ortasında sayılabileceğini söyledi.

 

İstirahat halinde ortaya çıkan el titremesi dikkate alınmalı

 

Parkinson hastalığı bulguları ortasında en sık rastlanan bulgunun el titremesi olduğunu vurgulayan Prof. Dr. Kocabıçak, “Titreme bilhassa hasta bir şey yapmazken yani istirahat halinde ortaya çıkar. Hareketlerde yavaşlama olur, hastalar öne bükük formda ellerini sallamadan yürümeye başlar. Hastaların mimiklerinde azalma olur ve hastaların bakışları donuklaşır. El yazısında küçülme görülür.  Titreme, yavaşlık bedenin bir tarafında başlar vakitle başka tarafta da görülebilir. İstikrar bozukluğu gelişebilir” ikazında bulundu. Prof. Dr. Ersoy Kocabıçak, hareketle ilgili bulguların dışında uyku sırasında çok hareket etme ve bağırma üzere uyku bozukluklarının, zihinsel yeteneklerde bozulma, bilhassa ayağa kalkınca olan tansiyon düşüklüğü, göz kararması ve kabızlığın öteki bulgular ortasında yer aldığını tabir etti.

 

Beyindeki dopamin eksikliği tamamlanmalıdır

 

Günümüzde Parkinson hastalığının tedavisinde değerli gelişmeler olduğunu belirten Prof. Dr. Kocabıçak, “Ağız yoluyla alınan ilaçların yanında, hastalığa yönelik yapılan kolay ameliyatlar, daima ilaç salınımı yapan pompalar, deriye yapıştırılan ilaçlar, ince bağırsakta çözünen ilaçlar bunlardan bazılarıdır. Tedavide temel olan eksik unsurların yerine konmasıdır. Hastalıktaki sorun “dopamin” eksikliği olduğundan bu husus bir halde beyinde tamamlanmalıdır. Kıymetli olan hastaya ve hastalığın evresine nazaran hakikat tedavinin formunun seçilmesi, dozunun ayarlanması ve yakın takibin yapılmasıdır” dedi.

 

İlk birkaç yıl balayı periyodu yaşanıyor

 

Hastalığın teşhisinin konulmasıyla  birlikte ilaç tedavisine başlandığını, hastaların birinci birkaç yıl güya hiç hasta olmamış üzere hastalanmadan evvelki ömürlerine dönebildiğini belirten Prof. Dr. Kocabıçak, bu periyodun balayı devri olarak isimlendirildiğini söyledi. Hastalığın ilerleyen yıllarında beyin pili ameliyatının gündeme gelebileceğini kaydeden Prof. Dr. Kocabıçak, “İlerleyen yıllarda ilaç tedavisine karşın titreme, donma, katılık, hareket yavaşlığı üzere şikayetlerin denetim altına alınamaması, gün içinde kapalı periyotların mühletinin artması, ilaç dozlarının yükseltilmesiyle birlikte dans eder üzere istemsiz hareketlerin ortaya çıkmasıyla artık beyin pili ameliyatının düşünülme vaktinin geldiği söylenebilir” dedi.

 

Parkinson ilaçlarının bilinen yan tesirlerinden koruyor

 

Beyin pili tedavisinin yapılan testler sonucunda bu ameliyat için uygun görülen hastalarda çok faal bir prosedür olduğunu belirten Prof. Dr. Kocabıçak, “Özellikle titreme, donma, katılık ve hareket yavaşlığı ve istemsiz hareketler üzere şikayetleri olan hastalar için sonuçlar yüz güldürücü. Her şeyden evvel hastalar günlük omurlarındaki kısıtlı durumdan kurtulmuş oluyorlar. Günün büyük bir kısmını hareketsiz geçiren hastalarda kapalı periyot olarak isimlendirilen müddetler epey kısalıyor. Bu da hastalara hayatlarında önemli bir özgürlük alanı sağlıyor.  Ayrıyeten kullandıkları ilaç dozlarını  da ameliyat sonrasında azaltabiliyoruz. Böylelikle Parkinson ilaçlarının bilinen yan tesirlerinden de hastalar kurtulmuş oluyorlar” dedi.

 

Uygun hastalar için en güzel tedavi yöntemi

 

Beyin pili tedavisinin parkinson hastalığını büsbütün durduran bir tedavi olmadığını vurgulayan Prof. Dr. Kocabıçak, “Hastalık maalesef yıllar içinde ilerlemeye devam ediyor. Lakin tekrar de uygun hastalarda bugün için en düzgün tedavi beyin pili yolu. Bu görüş bilimsel çalışmalarla da pek çok kere kanıtlanmış durumda. Bilhassa ilaç tedavisi uygulanan hastalarla yapılan mukayeseli bilimsel çalışmalarda beyin pili tedavisinin üstünlüğü gösterilmiş bulunuyor. Yani bu tedaviye uygun bulunmuş hastalar için Derin Beyin Stimülasyonu uygulamaları aslında bir hasta hakkı olmuş durumda” dedi. 

 

İlk 5 yıl beyin pili ameliyatı önerilmiyor

 

Tanı anından itibaren birinci 5 yıl beyin pili ameliyatı önerilmediğini belirten Prof. Dr. Kocabıçak, “Beyin pili ameliyatı için hastalık başlangıcının en az 5 yıl önceye dayanıyor olması gereklidir. Bunun en değerli nedeni, parkinson hastalığının diğer hastalıklarla karıştırılabilir olmasıdır. Parkinson plus ismi verilen bu çeşit hastalıklarda maalesef beyin pili ameliyatları parkinson hastalığında olduğu kadar başarılı sonuçlar vermez” dedi.

 

Hangi parkinson hastaları beyin piline uygun değildir?

 

Bazı parkinson hastalarında beyin pilinin önerilmediğini tabir eden Prof. Dr. Kocabıçak, şunları söyledi:  “Sık düşmelerin olduğu, kullandığı ilaçların kısa bir vakit aralığı için dahi neredeyse hiç yarar sağlamadığı hastalarda beyin pili ameliyatı önerilmemektedir. Üstelik bilhassa düşme ve istikrar problemleri ileri seviyede olan hastalarda ameliyat sonrası bir ölçü şikayetlerde artış bile gözlemlenebilmektedir. Yeniden psikiyatrik açıdan ağır depresyonu olan hastalarda ya da psikoz ismini verdiğimiz önemli ruhsal bozukluğu olan hastalarda beyin pili ameliyatı yapılmamalıdır. Parkinson hastalığında hastaların ömür kalitesinin düşmesine ve kısıtlı bir hayat sürmelerine bağlı hastalarda hüzün ve korku durumları olabildiği için bu üzere hafif klinik psikiyatrik  durumlar ameliyat için bir pürüz teşkil etmez” dedi.

 

Demans bulguları olan hastalarda uygulanmamalıdır

 

Daha ağır psikiyatrik problemlerde öncelikle ilaç tedavisine başlanmasını ve hastaların psikiyatrik istikametten tedavisi tamamlandıktan sonra bu ameliyatların yapılması gerektiğini kaydeden Prof. Dr. Kocabıçak, “Geçmişte bu cins şikayetleri bulunan ve psikiyatrik ilaç tedavisiyle düzelmiş hastaları beyin pili ameliyatları sonrası yine sıkı takip etmek gerekir. Ameliyat öncesinde hasta ve hasta yakınlarıyla detaylı olarak bu bilgiler paylaşılmalıdır. Bir başka ameliyat pürüzü, bilişsel durumu yaşına nazaran daha geride bulunan hastalardır. Demans bulguları olan hastalarda da beyin pili ameliyatları uygulanmamalıdır. Ayrıyeten ağır derecede ve denetim altında olmayan öteki kronik hastalıkları bulunan hastalarda da beyin pili ameliyatları uygun değildir. Ancak denetim altında olan hipertansiyon, kalp hastalığı  ya da diyabet üzere hastalıklar ameliyatın yapılmasına mani değildir” diye konuştu. 

 

Multidisipliner yaklaşım büyük ehemmiyet taşıyor

 

Hasta ve ailesinin sürece katkısının çok değerli olduğunu söyleyen Prof. Dr. Kocabıçak, “Egzersiz, fizik tedavi, hastalığa uygun beslenme ve ruhsal dayanak manileri aşmada ve oluşabilecek komplikasyonları önlemede çok yardımcıdır. Başka kronik hastalıklarda olduğu üzere parkinson hastalığında da farklı uzmanlık alanları ile iş birliği içinde olmak hem hastanın hem de ailenin muhtaçlıklarını belirlemek, planlamaları bu temelde multidisipliner bir yaklaşımla yapmak muvaffakiyetin kilit noktasıdır” dedi.

 

Beyin pili nedir?

 

Derin Beyin Stimülasyonu (DBS), halk ortasında “beyin pili” olarak da bilinen, parkinson, tremor, distoni, epilepsi üzere birtakım nörolojik ve psikiyatrik rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan cerrahi bir formüldür. Bu teknoloji, beynin makul bölgelerine yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla elektriksel ikazlar göndererek beyin aktivitesini düzenlemeyi gayeler. Cerrahi bir müdahale ile uygulanan beyin pili, beyindeki hastalıkla ilgili olan bölgeye elektrotların yerleştirilmesinin akabinde bu elektrotlara bağlı olan bir pil sistemiyle çalışır. Pil ise kişinin göğüs bölgesinde deri altına yerleştirilir.

 

 

Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı